يعد (تحسين التوثيق السريري) أمرًا أساسيًا في أي مؤسسة رعاية صحية. يضمن تحسين التوثيق السريري الإبلاغ الدقية عن
التشخيصات والإجراءات للسلطات الصحية حسب اللوائح المحلية. علاوة على ذلك فان مدفوعات التأمين الصحي والسداد
ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالتوثيق الصحيح للحلقة السريرية ، بحيث يتم تجنب المدفوعات الزائدة أو الناقصة. التوثيق أيضا
يساعد في الاستخدام السليم للموارد ، بما في ذلك الوقت والأدوية والإمدادات والتحقيقات ومعرفة استخدام غرف العمليات . CDI معايير_سباهي#
يضمن (تحسين التوثيق السريري) استكمال السجلات الطبية في الوقت المناسب مما يدعم رعاية أكثر أمانًا للمرضى بالإضافة إلى جميع الأنشطة البحثية ذات الصلة بانتشار الأخطاء الطبية ، واستخدام الموارد ، ومجالات التحسين وما إلى ذلك.
التوثيق المناسب يترجم إلى الترميز المناسب الذي يجعل من الممكن لقادة الرعاية الصحية التخطيط لتقديم خدمات الرعاية الصحية بشكل أفضل.
قيادة المركز مسؤولة عن ضمان تدريب الطاقم السريري جيدًا على جميع جوانب التوثيق السريري وفقًا لإرشادات المركز السعودي لاعتماد المنشآت الصحية (CBAHI) في هذا الشأن
ستكون مراجعة جودة التوثيق السريري في السجلات الطبية جزءًا من أنشطة المسح.